Om nyre-bivirkninger af methotrexat <[SET:descriptionda]Methotrexat, der sælges under varemærkerne Rheumatrex og Trexall, klassificeres som

Om nyre-bivirkninger af methotrexat <[SET:descriptionda]Methotrexat, der sælges under varemærkerne Rheumatrex og Trexall, klassificeres som
Om nyre-bivirkninger af methotrexat <[SET:descriptionda]Methotrexat, der sælges under varemærkerne Rheumatrex og Trexall, klassificeres som

Methotrexat, der sælges under varemærkerne Rheumatrex og Trexall, er klassificeret som antimetabolitmedicin. Dette betyder, at det effektivt interfererer med den normale metabolisme af celler. Methotrexat er effektivt til behandling af reumatoid arthritis, psoriasis, kræft og ektopiske graviditeter. Patienter, der tager methotrexat, bør overvåges nøje af deres læge, da det kan fremkalde en række bivirkninger, herunder at forårsage nyreskade.

Dagens video

Tiltag

Methotrexat anvendes til behandling af reumatoid arthritis, en kronisk autoimmun inflammatorisk sygdom. Den nøjagtige virkningsmåde er endnu ikke forstået, men methotrexat virker som en antiinflammatorisk og kan ændre kroppens immunrespons, hvilket bidrager til at forårsage sygdommen. Methotrexat er mest kendt som et kemoterapi middel, fordi det er effektivt at dræbe hurtigt opdelte celler. Det gør det ved at konkurrere med folsyre (et B-vitamin, der er afgørende for cellevækst og opdeling) og derved forårsage mangel på folinsyre i cellerne. Uden folsyre dør cellerne. Methotrexat påvirker imidlertid også sunde celler i kroppen, såsom i nyrerne, og derved forårsager bivirkninger.

Nyrereaktion

Methotrexat udskilles fra kroppen gennem nyrerne. Høje doser methotrexat, defineret som mere end 1 g m -2 kropsoverfladearealer, kan være giftige for nyrerne. Når methotrexatet brydes ned i kroppen, er der stykker, som ikke er opløselige i den sure urin. Disse stykker kan udfælde (betyder at falde ud af opløsningen) og ophobes, hvilket forårsager toksiciteten for nyrerne og også nedsætter udskillelsen af ​​methotrexatet fra kroppen. Hvis den ikke behandles, kan denne nyresvigt føre til nyreskade, nyresvigt og endda død.

Leucovorin

Leucovorin er et vitaminkompleks, der ligner folinsyre. For patienter, der modtager høje doser methotrexat til behandling af tilstande som leukæmi, lymfom eller hoved- og halscancer, hjælper tilsætningen af ​​leucovorin til behandlingen med at reducere forekomsten af ​​nyretoksicitet.

Carboxypeptidase G2

Carboxypeptidase G2 (CPDG2) er et enzym der nedbryder antifolater som methotrexat. CPDG2-hyrolyser (nedbrydes ved hjælp af vand) methotrexat i et inaktivt molekyle kaldet DAMPA og glutamat. Derfor kan patienter, der oplever nyretoksicitet på grund af methotrexat, behandles med CPDG2 for hurtigt at reducere koncentrationen af ​​methotrexat i blodet, inden yderligere skader og nyreinsufficiens opstår.

Forebyggelse

Der er flere trin, der kan tages før behandling med methotrexat for at mindske forekomsten af ​​nyretoksicitet. Forbehandling hydrering, sørg for patientens krop er grundigt hydreret ved at drikke rigeligt med væsker, hjælper med at mindske udfældningen og ophobning af methotrexatrester.Desuden hjælper urinen alkalisk (mere grundlæggende), da metotrexatrester er mere opløselige i baser end syrer. Det vigtigste er rutinemæssig overvågning af methotrexatniveauerne i blodet for at sikre, at doserne ikke er høje nok til at fremkalde nyretoksicitet.